Form Pendaftaran PPDB SMK Binawiyata Sragen

Silahkan Isi Form Pendaftaran di Bawah Ini
PROGRAM STUDI YANG DIPILIH
JURUSAN YANG DIAMBIL :
DATA PRIBADI CALON SISWA
NAMA SISWA :
JENIS KELAMIN :
Laki - Laki
Perempuan
TEMPAT LAHIR :
TANGGAL LAHIR :            
AGAMA :            
ALAMAT RUMAH :
      RT :
      RW :
      KELURAHAN :
      KECAMATAN :
      KABUPATEN/KOTA :
      PROVINSI :
      KODE POS :
NO HP SISWA ( NO WA ) :
ALAMAT EMAIL :
SEKOLAH ASAL :           
   
RIWAYAT KESEHATAN
GOLONGAN DARAH :            
BERAT BADAN : KG
TINGGI BADAN : CM
RIWAYAT PENYAKIT :
BERTATO :            
BERTINDIK :            
NARKOBA :            
CACAT FISIK :            
MENIKAH :            
SEDANG PROSES HUKUM ::            
DATA ORANG TUA SISWA
               AYAH            IBU
NAMA :
PEKERJAAN :                      
NO TELP :  
NO HP (WA) :  
DATA UKURAN SERAGAM
SERAGAM :
KAOS OLAHRAGA :
JAS ALMAMATER :
WEARPACK :
SEPATU :
   
  Catatan : "Pastikan semua data sudah diisi dengan benar dan catat Password anda di kertas / ponsel sebelum klik "DAFTAR SEKARANG" karena anda tidak diperkenankan edit data setelah daftar selesai"
    CATAT PASSWORD ANDA